RUI A000012675

dal 1981

una Realtà Assicurativa nel mondo delle Libere Professioni

assicurarsi

ai SENSI del REGOLAMENTO IVASS (ex I.S.V.A.P.) Nº 35 del 26 MAGGIO 2010

Il Contraente e/o l’Assicurato

dopo aver preso visione dei singoli documenti

NOTA INFORMATIVA / GLOSSARIO - CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE - MODULO DI PROPOSTA - INFORMATIVA PRIVACY EX ARTICOLO 13 D.Lgs. Nº 196/03, contenuti nel FASCICOLO INFORMATIVO e INFORMATIVA alla CLIENTELA e preso  inoltre atto che ASSITA è autorizzata all’incasso del premio ai sensi dell’art. 118 D.Lgs. 209/2005, provvede a quanto segue:

1

2

PROPOSTA

compilare ogni campo della pagina 1 ed apporre 2 firme* sia sulla prima pagina che sull’ultima

3

NOTA INFORMATIVA alla CLIENTELA

leggere, compilare e firmare* sulle ultime 2 pagine (vedasi frecce)

PREMIO - Effettuare il pagamento tramite

 

4

5

a) SOLO le pagine con firma* (Proposta e Informativa alla Clientela)

b) Attestazione di Pagamento

c) Documento d’Identità

d) Codice Fiscale / Tessera Sanitaria

* Non necessita la firma autografa se si dispone della firma digitale

N.B

La copertura assicurativa sarà attiva a ricevimento di quanto sopra

se debitamente  compilato, firmato ed in assenza di sinistri

Polizze Legal Cover Plus e Legal Cover Young

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